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乙肝病毒相关性肾炎的中医治疗案例

患者信息:赵汐(化名),女,30岁。

初诊:患者去年12月发现下肢浮肿,高血压,尿蛋白++-+++,服洛汀新(贝那普利)、心痛定(硝苯地平)、雷公藤总苷、肾康宁等治疗。现血压130/90mmHg,尿蛋白++-+++,肾功能正常,乙肝表面抗原阳性。

乙肝病毒相关性肾炎的中医治疗案例

现症见:偶有下肢轻度浮肿,乏力,腰困,纳差,大便如常,咽干不适。舌红苔薄黄,脉细弦。

西医诊断:乙肝病毒相关性肾炎不除外。

中医诊断:水肿,脾肾两虚。

治宜:健脾益肾,利湿化浊,活血化瘀,清热利咽。

处方:党参15克,白术10克,茯苓15克,陈皮12克,石韦30克,薏苡仁30克,丹参30克,赤芍12克,杜仲15克,银花30克,桔梗10克,黄芩10克,砂仁6克,白茅根30克,炒三仙各10克。水煎服,每日一剂。

二诊(2013年2月23日):腰困、咽干痛好转,食欲改善。现服洛丁新1片每日。尿蛋白+。舌红苔薄黄,脉沉细。上方去黄芩,加公英30克,甘草5克,女贞子15克。

三诊(2013年3月2日):大便溏,3-4次每日,咽痛,尿痛,小便灼热。舌质红苔薄黄,脉沉细,尿蛋白+。2月16日方去赤芍,加川断15克,甘草5克,藿香10克,苍术10克。

四诊(2013年3月9日):咽干苦,咽痛,小便灼热,大便不爽。舌质红苔薄黄,脉沉细。尿蛋白±。2月16日方加土茯苓30克,苍术10克,鱼腥草30克,枸杞15克。

复诊(2013年6月15日):患者近三个月来门诊治疗4次,均以上方随证加减,病情相对稳定。近日劳累,感牙痛,腰困,恶心,乏力,舌质红苔薄黄,脉沉细。初诊方加川连6克,蔻仁10克,藿香10克,川断15克,去黄芩。

复诊(2013年9月1日):便溏,腹冷或痛,余无不适,舌质红苔薄黄,脉沉细,尿蛋白阴性。初诊方黄芪,银花,加藿香10克,苍术10克,蔻仁10克,元胡10克,香附12克。

经随访至今患者病情稳定,对.乙肝病毒相关性肾炎的中医治疗还有不清楚的能与上海明珠医院肾病专科的在线专家沟通,患者要明白想要病情稳定最关键是到正规医院科学检查,针对病因选择合适的中药配合医生积极治疗。

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