肾病综合征水肿治疗篇_肾病综合症经典案例_上海明珠医院肾病专科
肾病综合征水肿治疗篇

患者信息:张欣(化名),女,28岁。

病史:患者肾病综合征水肿下不去,蛋白漏出严重,服药治疗效果不大遂到上海明珠医院肾病专科就诊。

初诊(2013年12月11日):患者感冒后出现全身浮肿,以颜面、眼睑尤甚,手指憋胀、食后腹胀,口干苦,喜冷饮,咽痛、牙痛、咳嗽、尿黄有沫。舌红体胖,边有齿痕,脉沉细。尿常规:蛋白++++,24小时尿蛋白定量5.9克,血浆总蛋白44克每升,白蛋白20克每升,总胆固醇14.8mmol/L,甘油三酯3.4mmol/L。

肾病综合征水肿治疗篇

中医诊断:水肿。

西医诊断:肾病综合征

辨证:脾虚湿热。

治法:健脾利水消肿。

处方:黄芪30克,白术15克,防己12克,猪茯苓(各)15克,丹参30克,益母草30克,陈皮10克,半夏10克,连翘15克,银花30克,黄芩10克,麦冬15克,石韦30克,大腹皮30克,厚朴10克,车前子(包)30克,水煎服,每天一剂。同时继续吃泼尼松50毫克每天。

二诊(12月17日):精神一般,浮肿减轻,纳食欠佳,食后腹胀,二便正常,舌脉同前。尿常规:蛋白++,仍守上方加焦三仙各15克。

复诊(2014年1月20日):患者经过门诊数次治疗,病情稳定,尿蛋白逐渐下降。精神纳食一般,脸部痤疮明显,舌质红苔黄腻,脉弦细。辨证为湿热互结,治以清热利湿,活血化瘀。处方:连翘15克,公英30克,石韦30克,萆薢10克,车前子包30克,猪茯苓各15克,苍术10克,陈皮10克,丹参30克,桃红(各)12克,益母草30克,泽兰叶15克,芡实15克,地龙9克,炒枣仁30克,甘草6克,水煎服,每天一剂。

复诊(2014年3月14日):患者又经数次治疗,病情稳定,精神、饮食都很好,下肢没有浮肿,尿液正常。后随访病情稳定。

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