尿毒症中医治疗_尿毒症经典案例_上海明珠医院肾病专科
尿毒症中医治疗

患者信息:罗喜霞(化名),女,70岁。

初诊:患者素有高血压、糖尿病、慢性胆石症、皮炎等多种慢性疾病,2月前因肾功能不全而于上海肾病医院住院。3天前,病人因饮食不慎,泄泻日十余行,肠鸣,曾呕吐数次,不能食,心下痞满,小便短赤量少,时欲解,口中有腐秽之气,表情淡漠,精神恍惚,面色苍白,舌质红,舌面两旁有黄腻苔,脉弦缓。尿素氮14.28mmol/L。

尿毒症中医治疗

西医诊断:尿毒症。

中医诊断:湿热壅滞,中焦升降失常。

治宜:辛开苦降,调理中焦,兼予温肾缩尿。

方用:生姜泻心汤合缩泉丸加减。

药用:黄连6克,干姜6克,法半夏10克,鲜生姜10克,酒黄芩10克,党参10可,益智仁10克,乌药10克,茯苓10克,白蔻仁10克,山药15克,芦根24克。4剂,水煎服,每天1剂。

二诊:药后吐泻渐止,小便次数减少而量增多。原方续服3剂,服药后尿毒症缓解。

按语:本例病人在其他多种慢性病的过程中,突然发生心下痞,腹泻,呕吐,小便频数量少,根据肾功能和尿素氮等诊为尿毒症。病人虽然久病体虚,病情复杂,但目前以呕和痞为主症,与生姜泻心汤证基本相符。故以生姜泻辛汤辛开苦降,宣散水气,调和肠胃,合缩泉丸温肾缩尿。另加茯苓、芦根、白蔻仁和胃降浊,利湿悦脾。此例尿毒症虽有“关格”的表现,但以呕和痞为主症,故用泻心法治之收效。充分显示出中医辨证论治极大的灵活性,与中医治疗标本结合的联系性。

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