中西结合治疗肾病综合征的效果-王主任治疗心得_肾病专家_上海明珠医院肾病专科
上海明珠医院肾病专科 >> 肾病专家 >> 中西结合治疗肾病综合征的效果-王主任治疗心得
中西结合治疗肾病综合征的效果-王主任治疗心得

摘要:

目的 探究中西结合治疗肾病综合征的效果 方法:对比纯粹西医治疗和中西医结合的案例。 结论:中西医结合治疗比单纯西医治疗更优越。

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)是以大量蛋白尿、水肿、高脂血症和低蛋白血症 为主要临床表现的临床综合征。西医主要以激素治疗 为主,疗效肯定,易复发,且有副作用 。在西医联合 中医治疗可明显提高疗效,减少副作用 。现将我院 2004年1O月至2010年10月收治的52例患者的诊疗 情况报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 52例患者随机分为两组,对照组25 例,男15例,女10例;年龄14~66岁,平均43.7岁; 病程5个月~5.3年,平均2.6年;初发13例,复发12 例;治疗组27例,男16例,女1 1例;年龄15~67岁, 平均44.3岁;病程3个月~5.1年,平均2.4年;初发 15例,复发12例;两组年龄、性别、病程经分析,差异 无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准  ①尿蛋白定量>3.5g/d;②血浆白 蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项 为诊断所必需,并排除各种继发性肾病综合征,如过敏 性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、乙肝病毒相关性肾 炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变、骨髓瘤性肾病等。

1.3治疗方法 对照组:给予低脂低盐、优质蛋白饮 食,补充维生素,必要时卧床休息;利尿剂、ACEI剂、抗 凝抗血小板药,必要时应用抗生素;强的松龙首始剂量 为每日1mg/kg,早晨1次顿服,持续8周,以后每周减 原用量的10%;当减至每日0.5mg/kg时,以后每2周 减原用量的10%;当减至维持量(每日0.2mg/kg),再 服用1年。治疗组:在对照组治疗的基础上联合金匮 肾气方随症加减;如有阴虚火热征象,去附子、桂枝,加 知母、黄柏、女贞子、枸杞子、丹参;如见阳虚症状明显, 加杜仲、牛膝、补骨脂、丹参;如见气虚症状显现,加黄芪、党参、丹参、益母草等。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计分析软件,计 量资料用t检验,计数资料采用  检验,等级资料采 用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效标准  完全缓解:多次测定蛋白尿阴性, 尿蛋白定量≤0.2g/d,血白蛋白正常或接近正常(血 白蛋白≥35g/L),肾功能正常,肾病综合征表现完全 消除;显著缓解:多次测定尿蛋白定量<1g/d,血白蛋 白显著改善,肾功能正常或接近正常;部分缓解:多次 测定尿蛋白有所减轻,尿蛋白定量<3g/d,血白蛋白有 改善,肾功能好转;无效:尿蛋白及血白蛋白与治疗前 比较无太大改变,肾病综合征临床表现未消除,肾功能 无好转。

2.2 临床疗效 对照组完全缓解5例,显著缓解7 例,部分缓解4例,无效9例,总有效率64%;治疗组 完全缓解9例,显著缓解11例,部分缓解4例,无效3 例,总有效率88.9%;两组疗效经秩和检验(z= 一1.982),差异无统计学意义(P<0.05);提示治疗组 临床疗效优于对照组。

2.3 毒副反应 对照组见满月脸5例,恶心呕吐8 例,便血4例,胃部不适6例,烦躁失眠2例;治疗组见 满月脸2例,未见其他不良反应;可见联合中医治疗可 明显减少单纯使用西药带来的不良反应。

3 讨论

肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候 群,以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白通透性明显增高 为特征,可伴有或不伴有肾小球炎性改变。本病可由 胶原性疾病,代谢性肾病,过敏性疾病,感染性疾病,循 环性疾病等引起。中医学认为PNS属于“水肿”、“虚 劳”范畴,为本虚标实之证,肾虚为本,水湿泛滥为标,病久则虚则瘀,故其治在温补肾阳,健脾运湿,活血化 瘀并随症加减用药。金匮肾气方出自医圣张仲景《金匮要略》一书,具有温补肾阳,化气行水的功效,临床 应用广泛,目前也有报道 联合激素用于Ns的治疗, 疗效可靠,可减少机体对激素的依赖性,减轻激素的不 良反应,防止激素撤减综合征的出现等。 我们的研究提示,在西医治疗的基础上,联合中医 治疗具有明显优势,可提高临床疗效,与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05),且减少不良反应,也间 接提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

患者热点关注
more>>