慢性肾小球肾炎腰痛20年加重两年治疗案例_肾病专家_上海明珠医院肾病专科
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慢性肾小球肾炎腰痛20年加重两年治疗案例

孙某某,女性,43岁,2004年3月8日初诊。

主诉:腰痛20年,加重两年。

病史:该患者于20年前妊娠六个月时出现浮肿,以下肢浮肿为甚,伴有腰痛,尿常规:尿蛋白++。分娩后治疗浮肿消退,尿常规:尿蛋白± - ++,未予系统治疗。近两年出现腰痛乏力,下肢轻度浮肿,经治无明显好转,遂来我院上海明珠医院肾病专科肾病科门诊求治。

慢性肾小球肾炎

初诊

先腰痛、乏力、尿黄、口干,下肢稍肿,舌质红而干,苔薄白,脉细数。尿常规:尿蛋白++,尿潜血+++,红细胞3 - 5个/HP。肾功能正常。

中医辨证:脾气虚、肾阴亏、湿热留恋之症。

西医诊断:慢性肾小球肾炎。

治法:益气养阴利湿。

二诊

2004年3月22日。服药后浮肿消退,腰背酸痛,手足心热,午后尤甚,白带色黄量多有臭味,胃痛,舌尖红,苔白,脉滑。尿常规:尿蛋白±,尿潜血±,红细胞4 - 6 个/HP,尿酸盐结晶+++。肾功能:正常。

三诊

2004年4月6日。服药后白带转清,量少,无味。胃痛缓解,仍有腰背酸痛不舒,舌质淡,苔白,脉沉弦。尿常规:尿蛋白±,红细胞10 - 12个/HP,,白细胞3 - 5个/HP,上皮细胞++,前方加减。

四诊

2004年4月21日。服药后腰背痛减轻,饮食佳,睡眠尚可,血压110/70mmHg,舌质淡红,苔白,脉弦。尿常规:尿蛋白-,红细胞2 - 3个/HP,白细胞1 - 2个/HP,颗粒管型0 - 1个/HP。

五诊

2004年5月6日。患者腰背酸痛减轻,时有头晕,舌质红,苔薄白,脉滑。尿常规:尿蛋白-,尿潜血-,红细胞 4 - 6个/HP,白细胞2 - 4 个/HP。前方加减。

六诊

2004年5月20日。患者腰酸减轻,无头晕,二便正常,饮食佳,睡眠尚可,舌质淡红,苔薄白,脉沉弦。尿常规:尿蛋白±,红细胞3 - 5个/HP,白细胞6 - 8个/HP,尿潜血±。前方加味。

七诊

2004年6月5日。腰背酸痛不明显,腰痛以右侧为重。尿常规:尿蛋白±,尿潜血±,红细胞3 - 4个/HP,白细胞1 - 2个/HP。

八诊

2004年6月20日。腰背酸痛减轻,舌质红,苔白。尿常规:尿蛋白-,红细胞0 - 1个/HP,白细胞2 - 3个/HP。仍服前方七剂,巩固治疗。

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