Iga肾病的治疗是患者关心的,激素我们陌生,但因为激素的副作用,更多人选择中医治疗,具体的我们通过案例来了解。

患者信息:王**,男,32岁。

初诊:患者在今年7月10日感冒后自觉全身肌肉酸痛,无发热,次日发现肉眼血尿,二日后转为镜下血尿,肾穿刺提示符合局灶增生性iga肾病,现口服泼尼松30mg/d,来氟米特20mg/d,缬沙坦80mg/d。患者现多汗眠差,多梦,乏力,手足心热,经潮2日,血多,少腹胀,咽不适,咽干,少痰,二便如常,舌红少苔,脉细弦。化验:7月31日查尿蛋白2+,潜血2+,变形率86%。

iga肾病中医方治疗医案

证属:气阴两虚。治以益气养阴,利湿化浊,清热解毒。

处方如下:黄芪15克,白术10克,茯苓15克,丹皮10克,女贞子15克,旱莲草15克,石韦30克,薏苡仁30克,鱼腥草30克,桔梗9克,麦冬12克,陈皮12克,川断15克,杜仲15克,香附12克,砂仁6克,小蓟30克,山茱萸10克。水煎服,日一剂。

8月24日二诊:服上方14剂后,失眠、多梦、自汗、乏力、五心烦热等诸症皆减轻,现略感咽不适,背困,舌红少苔,脉沉细。化验尿常规:尿蛋白2+,潜血2+,24小时尿蛋白定量0.75克,予上方加银花20克,藕节15克,生龙牡30克,苍术10克,去川断、山萸肉。

9月8日三诊:服上方14剂后,诸症皆无,唯咽痛、腿困、便溏、舌红苔薄黄、脉沉细。化验尿蛋白:尿蛋白±,蛋白+,予初诊方加苍术10克,生龙牡30克,狗脊15克,生姜3片,去桔梗、鱼腥草、麦冬、丹皮。

四诊:近半年来患者以上方略作加减服用,病情明显改善,出略感腰酸外无其他不适,舌淡红苔薄白,脉细弦。化验尿潜血+,尿蛋白定量0.34/24h,予初诊方黄芪改30克,加苍术10克,狗脊15克。

按语:对于血尿,多从凉血活血止血论治,常用生地、丹皮、女贞子、旱莲草、小蓟等;而对于蛋白尿多从健脾利湿活血论治,常用黄芪、苍白术、薏苡仁、石韦、白茅根、赤芍、丹参等。该患者血尿、蛋白尿并见,故处方中也有两者并重而相得益彰。黄芪、白术、茯苓、石韦、薏苡仁健脾利湿重在治疗蛋白尿,丹皮、女贞子、旱莲草、小蓟、山茱萸敛肝凉血活血重在治疗蛋白尿,两者通用,则彼此有增强疗效作用。该病多有呼吸道感染诱发或加重,故以麦冬、鱼腥草、桔梗清肺利咽,川断、杜仲补益肝肾而脾肾兼顾。诸药合用,健脾益肾养肝以治正虚之本,清热凉血、利湿化浊以治邪实之标。

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